（图片来源于网络）
病情分析
很多女性对下腹疼痛的病因往往有错误的认知，总认为随便吃止疼药、忍一忍就过去了，殊不知，疼痛的元凶正是子宫内日益增大的“定时炸弹”——子宫肌瘤。
子宫肌瘤示意图（图片来源于网络）
51岁的李女士正是因为“阴道流血1天，伴下腹胀痛”，在子女陪医院妇产科。
入院情况
医生在问诊中得知：患者前一日无明显诱因出现阴道流血，量较多，暗红色，伴下腹胀痛，疼痛不剧、可忍受，偶有头晕，无眼花、无心慌、胸闷，无消瘦、乏力，无腹泻及肛门部坠胀，无尿频、尿急、尿痛等不适。
经阴道彩超提示:子宫长径9.1cm，前后径7.0cm，肌壁间可见多个减弱回声团，较大位于前壁，约6.2x5.6cm，边界清，盆腔内探及约1.4cm的液性暗区，宫内节育器位置下移。
阴道彩超诊断图
为进一步查明病因，遂将患者收治入院。入院后完善相关检查后发现：患者阴道通畅,内可见较多暗红色血液，无异味。宫颈光滑、肥大，宫颈口可见一节育环尾丝，宫颈轻微举摆痛。子宫增大如3+月孕，质硬，表面不平整，活动度可，宫体有压痛，双附件未扪及明显异常，有深压痛。
专家诊断
综合上述情况，医生判断：患者的阴道流血极有可能是由于子宫肌瘤或是多发性腺肌瘤引起，但要确定该包块是子宫肌瘤还是多发性腺肌瘤，还需通过手术进一步探查。
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案例解读
由于患者入院时已出血多时，考虑到造成出血的原因可能是患者体内的肌瘤数量较多、体积较大影响子宫收缩导致的，为了患者的生命安全和身体健康，必须尽快手术查明病因。在术前医患沟通的过程中，患者本人表明已无生育需求，因此，一旦发现危及子宫、卵巢和输卵管的情况，将采取切除措施。
在经患者同意后，主治医生在患者全身麻醉下行剖腹探查术。
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术中见：子宫前位，且增大如怀孕3月大小，表面不平；子宫前壁近宫底部突出一约6cm包块，与周围组织界限不清，质硬；子宫左后壁与左侧输卵管及周围组织粘连，子宫后壁骶耻韧带表面可见两个约0.5cm大小紫蓝色结节；双侧卵巢及输卵管外观未见明显异常。
术中取出的肌瘤（图片已处理）
患者的病情不容耽误，主治医生当即决定，在术中行子宫次全切除+双侧输卵管切除+子宫内膜异位病灶电凝术，手术也进行的十分顺利。医生结合手术情况，在术后诊断患者病因为子宫多发性平滑肌瘤及腺肌症。
术后病理检查报告单
术后，主管医生每天为患者进行术后常规病理检查，患者在住院期间恢复良好，无不适，精神饮食好，大小便正常。
子宫肌瘤
子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。受遗传、雌孕激素水平以及情绪等影响，子宫平滑肌与纤维组织过度增生肥厚而成为的肌性团块。
根据肌瘤生长位置的不同，可分为：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、粘膜下肌瘤。如图：
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子宫肌瘤在我国发病率很高，50岁女性约70%的人可检查出子宫肌瘤。而大多数肌瘤是没有症状的，比如浆膜下和肌壁间肌瘤。比较容易引起月经量大、带多、妊娠及分娩困难的多是粘膜下子宫肌瘤及较大的肌壁间肌瘤。
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由于肌瘤增长缓慢，且大部分在早期是没有症状的，但子宫肌瘤是存在破裂的风险，所以本例患者因无不适才多年未体检，以至于因出血伴腹痛，才入院检查。
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对于剥除较大的子宫肌瘤，手术创面就会比较大，子宫修复的时间自然也会比较长，由本例患者无再生育的需求，因此直接规避了因怀孕而引起子宫破裂的风险，从而使得患者的子宫能够得到充分恢复。
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因此，医院妇产科温馨提示：成年女性每年进行一次全面的妇科检查，以便正确评估自己的身体情况。一旦发现肌瘤也不要过度焦虑，我们提倡：早发现、早治疗、早恢复、早健康。
医院衷心地祝愿，每一位女性都拥有健康的身体！
