患者病例右侧听神经良性肿瘤患者,头部 [复制链接]

右侧听神经瘤患者，头部伽马刀治疗过程

张女士10年前无明显诱因出现头部疼痛，呈间断性，偶发右侧“蜂鸣样”耳鸣，劳累、受凉后症状发作，休息时可自行缓解，医院就诊，完善相关检查后考虑脑梗，并予以相关药物治疗后上述症状好转。年初，张女士感头痛加重，右耳耳鸣频次增多，持续时间较增加，伴右侧听力下降，前来我院就诊，行颅脑MRI增强示：右侧桥小脑角区结节，考虑听神经瘤。

入院后完善各项检查评估身体情况，行头部MRI平扫+增强影像报告结果描述：右侧桥小脑角区占位，多考虑听神经瘤可能。目前张女士诊断明确，根据患者疾病分期及指南，针对右桥小脑角病灶行头部伽玛刀立体定向放射治疗，中心剂量20GY，周边剂量10GY，伽玛刀治疗结束后，给予头架固定处行换药包扎处理。治疗过程顺利，未出现明显放疗副反应，给予甘露醇、地塞米松脱水降颅压等对症支持治疗。张女士诉轻微头痛，未诉耳鸣，治疗有效。

我告知张女士头部伽马刀治疗对于肿瘤的消除是需要一定时间去体现的，所以一定要做好定期复查，方便后续病情的评估，张女士遵循医嘱，一个月后来复查时，行头部MRI平扫+增强示病灶较前缩小，治疗有效，后期每三个月定期复查，暂未发现疾病进展。

头部伽马刀治疗适应证

头部伽马刀属于立体定外放射外科，伽马刀每一束射线的剂量都是非常小，基本上不会对人体正常组织造成损伤，所以伽马刀对于人体的伤害非常小，属于微创伤、痛苦小的放射外科手段。

随着伽马刀技术的逐渐发展，目前头部伽马刀的适应证越来越广泛，主要包括以下几个方面：1、良性肿瘤：脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤等等；2、恶性肿瘤：胶质瘤、脑转移瘤、黑色素瘤等等；3、先天性肿瘤:颅咽管瘤、生殖细胞瘤、畸胎瘤、脊索瘤等；4、功能性疾病：癫痫、三叉神经痛等；5、血管疾病:动静脉畸形(AVM)、海绵状血管瘤。

这也是伽马刀放射治疗的特殊性所在，不光可以治疗恶性肿瘤，良性肿瘤也能治，张女士患听神经瘤，就属良性肿瘤，采取头部伽马刀治疗效果也不错。